近日,一怀孕近20周的女性,因腹痛到临沂协和医院就诊,经B超诊断为残角子宫妊娠破裂。到病房时,患者已出现严重贫血、血压几乎为零、四肢厥冷等失血性休克病状,随时都有生命危险。妇产科主任陈秀勉果断为患者实施手术终止了妊娠。术中见残角子宫已裂一个6厘米的口子,且边缘不规则,内出血已达2500毫升。经过1小时30分钟的手术,患者生命保住了。
据该患者的丈夫讲,妻子曾二次流产,但没有追查原因。由于太想要孩子,在药店买了早孕试纸检测。到第三次怀孕三个月时,也曾到一家诊所检查,因检查设备落后,当时疑为子宫问题,但胎动正常,便没太在意。如果这次不是因为腹部剧痛到临沂协和医院做检查,还不知道妻子是双子宫,更不知道这种情况会危及生命。
据陈秀勉主任介绍,因为残角子宫跟阴道不相通,精子只能经过正常子宫的输卵管,外游至残角子宫的输卵管内,与卵子结合而进入残角子宫,方能怀孕。类似情况若不及时手术切除破裂的残角子宫,随着残角子宫内胎儿的发育,怀孕16~20周时,会产生破裂,造成大出血而死亡。目前临沂协和医院在开展妇科微创诊疗中,碰到多例宫外孕,其中大部分是自行购买早孕试纸检测后判断怀孕的。由于没有做进一步B超检查,胚胎发育到30~40天时,就开始出现出血及腹痛症状,只能通过腹腔镜手术治疗。
陈主任说到,尿HCG,也就是平时大家用的早孕试纸是不完全可靠的,因为它是一个定性检查,也就是只显示阳性和阴性——阳性是怀孕,阴性就没怀孕,是很粗略的分辨。只有当血里面的HCG定量值达到一定浓度时,尿里才会显示出阳性,但是如果是宫外孕的话,HCG的水平没有宫内孕的值高,尿里可能显示不明显,出现假阴性结果,病人测后就会认为自己没怀孕。
因此临沂协和医院专家提醒,不能过分相信试纸检验结果,出现月经推迟并怀疑有可能怀孕的女性,为避免宫外孕或其他异位妊娠的发生,怀孕40天左右一定要做B超,以确定是宫内孕还是宫外孕。特别是初次受孕的女性,无论是准备流产或生产,最好都进行关于早孕的规范检查,以确保自身健康不受到伤害。
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