进行药物流产的仅限于怀孕49天内的妇女,此时子宫内有两种妊娠组织,一种是胎囊,将来胎儿在这里长出;另一种是蜕膜。药物流产的目的就是阻止胎囊在宫腔中继续生长发育,并通过子宫收缩将其排出体外。
药物流产过程中如果见到胎囊排出,就可以认为堕胎基本完成。但是,由于附着在子宫内壁上的蜕膜还没有完全随胎囊排出,因此子宫的收缩受到影响,出血不会马上停止。一般地,药物流产胎囊排出后的出血天数平均为18天,引起出血时间长的原因可能是蜕膜剥脱不完全,影响子宫收缩止血;或是胎囊排出不完整,导致不全流产;少数病人为药物流产术后感染,出现子宫内膜炎症所引起。
如果在胎囊排出两周以后出血仍未停止,需要进行尿妊娩化验及B超检查,诊断为不全流产者就应该做清宫术。如果出血不止因蜕膜剥脱不全所致,但就诊时出血不多,可以通过服药或注射催产素促进子宫收缩,以排出剩余的蜕膜组织。
有些患者认为,治疗药物流产后出血淋漓不净,只要服用安络血、止血敏等止血药就可以了。没想到还是没有达到预期效果。因为止血药是通过改变体内凝血机制而达止血目的,并不能将宫腔内的残留物排出体外,因此不能从根本上解决问题。只有当子宫腔内的胚胎组织基本排净,子宫收缩良好时,出血才会停止。
值得注意的是,药物流产的妇女有时会突然出现出血明显增多,可能是月经量的几倍,并伴有大血块,这是因为胚胎组织剥脱、排出不畅造成的,此时需要立即去医院就诊,采取清宫术止血。
由于药物流产出血时间较长,宫颈口松驰,会给细菌的滋生及逆行感染提供机会。因此,如果阴道出血超过7天,应服用抗生素3~5天预防感染。
药物流产后的阴道出血有时也会时断时续,患者不要因为阴道没有出血就认为可以游泳,进行性生活,这是不对的。无论是药物流产还是手术流产,游泳、性生活都应该在来过一次月经后再进行。否则,都有可能导致盆腔炎症的发生。
|