药物流产是女性受孕后常选用的一种方法,药流也是近20年来的最新发展。目前常用的药物是米非司酮和前列腺素联合应用,前者使子宫蜕膜变性坏死、宫颈软化,后者使子宫收缩,促使胚胎排出。药物流产简便、有效、无创伤,避免了进宫腔操作可能造成的并发症。目前用于终止8周以内的妊娠
一、药流所用的药物
药流法必须在医生的监护下用药,必要时需住院观察。药流的方法很多,下面介绍两种最常用而且效果满意的方法。
1.用息隐(米非司酮)+卡孕栓或其他前列腺素类药流。
1次口服息隐或分次连服3天,第4天阴道放置卡孕栓1粒,(或口服前列腺类药)
观察6小时,完全流产率90%左右。
2.23号探亲药(R2323)+卡孕栓抗早孕。
连续口服23号探亲药3天后,第4天阴道放置卡孕栓1粒,观察6小时,完全流产率90%左右。【推荐阅读:解决女性意外怀孕的方法】
二、药流的基本过程
1、用药前严格筛选,包括询问病史,进行全身体检和妇科检查,作实验室检查,如尿妊娠试验、阴道清洁度、滴虫和霉菌、血常规和血型,必要时做B超检查。
2、医生详细交待服药方法、药物疗效及可能出现的副作用,征得同意后方可用药。
3、目前常用剂量:米非司酮用量为150~200毫克,可以顿服或分次于3天内服完。于第3天到医院加用前列腺素制剂:卡孕拴1毫克置于阴道内或米索前列醇60O微克口服。在医院中观察6小时。
4、流产过程中的监护:住院观察期间除注意血压、脉搏、药物副作用外,所排出的大小便均需保留在干净便盆内,由专人检查并记录有无胎囊及其排出时间,胎囊大小和出血量。如排出胎囊前后有活动性出血,可给宫缩剂或立即刮宫止血。
5、观察6小时后如胎囊仍未排出,出血不多,可回家,按医生规定日期随诊。如在家中排出组织,须带给医生察看。
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三、药物流产的优缺点
1、药物流产避免了手术流产的疼痛及发生某些并发症,达到有孕止孕、无孕催经的目的;
2、药物流产应用方便。服药简便,不做刮宫手术,痛苦相对小一些,效果基本可靠;
3、药物流产适合于怀孕5~7周的不适合用手术方法流产的健康妇女,药物流产避免了子宫穿孔、手术刺激引起心律紊乱等,尤其是有疤痕子宫、哺乳期怀孕子宫、子宫畸形或剖腹产1年内,人流半年内或有过多次人流史又怀孕者的女性终止早孕应用药物流产相对比较安全。
4、有些妇女在流产后阴道出血时间较长,少数人可能流产不全仍需手术清宫。【推荐阅读:治疗女性妇科疾病的技术】
四、药流后的护理保健
1、注意会阴清洁,阴道流血未净时禁盆浴及性生活。
2、组织物排出后需在医院留察1小时。若阴道流血不多可以回家休息。
3、流产后2周内适当休息,吃富有营养食物,不做重体力劳动。
4、流产后的最初2~3天,阴道流血量一般相当于月经量或略多于月经量,若阴道流血量很多或持续不净要及时就诊。
5.要选择合适的饮食:食物要易于消化。尤其应选食富含各种维生素、微量元素的食品,如各种蔬菜、水果、豆类、蛋类、肉类等。胃肠虚寒者,慎服性味寒凉食品,如绿豆、白木耳、莲子等;体质阴虚火旺者慎服雄鸡、牛肉、狗肉、鲤鱼等易上火之品。
6、未见组织物排出者用药后观察2周,期间大、小便时应注意有无组织物排出。每周送尿作妊娠试验检查。
专家提醒,由于药物流产中绝大多数病人不需要进行清宫术,因此盆腔感染的机会要比行人工流产手术者少。但并不是说药物流产就不会发生宫腔感染。如果药物流产后患者在生活中不加以注意,对药物流产后的注意事项不予以重视,同样有可能患盆腔炎症。
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