子宫肌瘤是生育靳妇女常见的臭性肿瘤,Doni曾报道妊娠合并子宫肌瘤的发病率高选0D3%~2%),国内尚未见报道,本文统计妊娠合并子宫肌瘤的发病率为0.49%.因为妊娠合并子宫肌瘤对妊娠期分娩期及肌癌奉身均有不是影响,所应引起妇产科医生的重视.
1.子宫肌瘤与妊娠的关系子宫肌瘤是否影响妊娠主要取决干肌瘤的类型.大小数量及部位,当肌瘤向宫腔生长或生长过快,致使宫腔变形而妨碍受精卵着床可引起不孕。王摘华报道,多发性子宫肌瘤不孕率高达40%与竞一部等报道相似),另外粘膜下肌瘤伴子宫内膜炎亦可妨碍孕卵的种植、着床和发育。从肌瘤生陡部位来看,单发或多发肌壁阿肌瘤均比浆膜下肌瘤妊娠率低4~5倍充分说明子宫肌瘤生长部位不同与受精卵种植和着庠密切相关。
2.肌瘤对妊娠的影响子宫肌瘤尤其是帖膜下肌瘸使宫腔变形影响胎jL在宫腔内的生长和发育。可致浣产、早产及前置胎盘:妊娠斯由于雌嫩素量增多而使肌瘤增长迅速,尤其是生长在于宫下段的肌瘤影响胎儿在宫腔内的转动及下降.从而导致胎位异常,如:臀位横位颜面位等。妊娠合并子宫肌瘤还可发生急腹症.这一点应引起重视。急腹症主要是肌瘤蒂扭转及变性、常表现为剧烈腹痛、怒心、呕吐,往往需要急诊手术祜疗23肌瘤对分娩的影响妊娠台并子宫肌瘤可致产道阻塞及胎位异常.严重影响产程的进甩。是导致难产的因素之一分媳时子宫肌瘤还玎致富缩乏力.产后出血量亦增多。从而增加了剖宫产率和产科子宫切除率。车文孕足月患者剖宫产抽子宫切除术占23.5%。剖富产加肌瘤切跨术占9.26%.宫缩乏力占24.7%,24妊娠对肌瘤的影响妊娠期随着胎增长。子宫体毛鳃逐渐增大,相应地影晌肌瘤的婪长.阔质水肿.肌纤维增大,克皿,琳巴管扩张,所以,妊娠合并子宫肌瘤易发生急。慢性蒂扭转和肌瘤包膜血管破裂,叭瘤坏死感染等并发症。
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