临沂妇科医院专家介绍说,功能失调性子宫出血病是现代医学的病名,是指由于卵巢功能失调而引起的子宫出血,简称“功血”。常表现为月经周期失去正常规律,经量过多,经期延长,甚至不规则阴道流血等。机体内外任何因素影响了丘脑下—垂体—卵巢轴任何部位的调节功能,均可导致月经失调。
子宫出血分为无排卵型功血和有排卵型功血两种,前者是排卵功能发生障碍,好发于青春期及更年期;后者系黄体功能失调,多见于育龄期妇女。主要症状为月经周期紊乱、经量增多、出血时间延长、淋漓不净等。
无排卵型子宫出血
1、多见于青春期或更年期妇女。
2、经前或经期刮宫子宫内膜病理为增生期,囊腺型或腺瘤型甚至不典型增生,少数呈萎缩型内膜,无分泌期变化。
3、宫颈粘液与阴道细胞学检查
4、基础体温呈单相型。
5、无周期性不规则阴道出血,可表现为断续出血,量时多时少;亦可持续出血,甚至长达1~2个月。可出现贫血。
6、激素测定:大多数雌激素偏高,孕酮缺乏。
7、妇科检查子宫正常大小或稍变软,B超检查卵巢可因多囊化而略增大。
有排卵型功血
多数发生于育龄期妇女,常有不孕或早期流产病史。月经周期有一定规律性,因黄体功能不足或黄体萎缩不全而有以下5种表现:
1、月经延迟伴月经过多:黄体延迟退化,子宫内膜不规则脱落;
2、月经中期出血:排卵前雌激素短暂下降引发突破性出血;
3、经前点滴出血:黄体缺陷,孕酮分泌不足但黄体寿命尚正常;
4、月经稀发伴月经量过多:卵泡期正常,黄体寿命短,周期少于21天;
5、正常周期伴经量过多:黄体功能好,经量头3天占总量之90%,总量超过80毫升。
子宫出血的治疗原则
本病的治疗原则是迅速止血和止血后调整建立正常月经周期,防止复发及改善一般情况,纠正贫血。治疗中要区别排卵型和不排卵型,根据患者年龄、病程长短、出血量多少、与上次出血时间关系、病人体质差异、对生育要求而分别制定相应的方案。
对于子宫内膜腺瘤型或不典型增生者,或年龄较大、病程长、药物及刮宫治疗无效、严重贫血者,以手术切除子宫为宜。对其它绝大多数功血患者而言,中西医结合治疗效果好,在妇科医生具体指导下,有针对性地适时适当的激素治疗必不可少。在出血期间患者应稳定情绪,适当休息,加强营养,还应注意忌食辛辣食物,以防加重出血,生冷寒凉之品可滞血留瘀,也不宜用。
治疗可分阶段进行,对青、中年病人以达到恢复排卵为目标,更年期妇女止血后则以调整周期,减少出血,防止复发为重点,不需恢复排卵。育龄期有排卵型希望生育者,应促使其健全黄体功能。青岛中大泌尿医院专家说,值得提出的是:对于急性出血过多者,刮宫术是迅速有效的止血法,同时刮出子宫内膜作病理检查又有助于诊断。更年期患者有必要作分段诊刮以排除癌变。青春期及未婚患者一般不作诊刮。
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