凡月经不正常、生殖器官又没有器质性病变者,称为功能性子宫出血,简称功血。功能性子宫出血是一种常见的妇科疾病。据调查,90%以上的青春期女孩和女青年有不同程度的功能性子宫出血。下面请专家具体介绍女性功血是怎么回事?
一、功血有哪些症状?
1、月经频繁。月经周期缩短,一般少于21天,出血量和出血天数正常。
2、月经量过多。月经周期正常,但是每次出血量过多,可达数百毫升。
3、月经淋漓不尽。有的虽然月经周期正常,但在月经来潮之前已有数天少量出血,颜色往往发暗,月经来潮数天后又淋漓不尽,月经前后可持续出血十多天。
4、排卵期出血。在月经干净后10天左右,阴道又流出少量血,有时一两天即干净,称为排卵期出血。
5、子宫出血不规则。月经提前或错后,完全没有规律。
二、引起功血的原因有哪些?
1、子宫和子宫内膜因素。包括螺旋小动脉、微循环血管床结构和功能异常,内膜甾体受体和溶酶体功能障碍,局部凝血机制异常,和前列腺素分泌失调。
2、全身性因素。包括不良精神刺激、营养不良、内分泌紊乱,如缺铁性贫血、再障性贫血、免疫性血小板减少症、糖尿病、甲状腺和肾上腺疾病等。
3、医源性因素。包括甾体类避孕药、宫内节育器等干扰正常下丘脑-垂体-性腺轴功能。
4、下丘脑-垂体-性腺轴功能失调。包括生殖激素释放节律紊乱、反馈功能失调、排卵和黄体功能障碍,也是造成女性功血的原因。
三、功血需要做的检查项目
1、诊断性刮宫
欲监测排卵,应于月经前1~2天或行经头6小时内诊刮,欲确定功血类型,则应于行经第五天后诊刮,诊刮兼有诊疗双重意义,故必须彻底全面,尤应注意两侧宫角部刮出物全部送检,除未婚少女外诊刮是功血诊疗必行步骤。
2、排卵和黄体功能监测
(1)基础本温(BBT):双相型曲线,提示有排卵,高温相缩短(<8天),或不稳定,见于黄体功能障碍,单相型曲线提示无排卵。
(2)阴道细胞学和宫颈粘液功能检查:评估排卵和黄体功能。
(3)超声检查:观察卵泡发育排卵和黄体情况,并排除卵巢肿瘤。
(4)激素测定:可了解有无排卵及黄体情况,也是功血需要做的检查项目。
3、血液和凝血纤溶功能检查
包括血红蛋白、红细胞、白细胞、血球压积出、凝血时间、凝血酶原时间、血清铁测定和必要时骨髓穿刺检查。
四、功血的危害有哪些?
1、功血可能引起阴道感染
功能性子宫出血,改变了阴道正常的弱酸性环境,从而使阴道的自净功能遭到摧毁,病原菌侵进后不能被杀死,从而导致阴道的感染。
2、功血可能引起贫血
由于功能性子宫出血频繁,流血时间长,流血量多,患者经常由于失血而出现贫血症状如面色苍白,眼睑,口唇,爪甲苍白,自觉乏力、头晕、耳叫等症状,严峻者会出现失血性休克,甚至危及生命。
3、功血还可能造成不孕
对育龄期的患者来说,功能性子宫出血有可能影响生育,这样可能会危害家庭幸福。
五、功血的常见治疗方法有哪些?
(一)一般治疗
注意休息、加强营养,注意纠正贫血,对于严重的贫血患者必要时行输血治疗。对于长期出血的患者应给予抗生素,预防感染。
(二)排卵型功血的治疗
可在月经前10天补充孕激素,如黄体酮10~20mg,或甲羟孕酮口服10mg/d,共5~10天。
(三)手术治疗
1、刮宫:即可明确诊断、又可迅速止血,但最好在宫腔镜下进行,可提高诊断的准确性。
2、子宫切除:对于40岁以上的无再生育要求的功血患者,子宫内膜呈复杂型增生,经正规保守治疗无效,导致严重贫血或甚至发展为子宫内膜不典型增生者。
3、子宫内膜去除术:通过电凝、激光、微波、热球、热水等方法将子宫内膜去除,但仅用于年龄超过40岁,无再生育要求的顽固性功血患者,或对施行子宫切除术有禁忌证者。
六、生活中如何预防功血的发生?
1、注意随着天气变化加减衣服、被褥。避免过冷过热引起机体内分泌紊乱而致经期延长,出血增多。
2、加强膳食调节,增加富含蛋白质、铁与维生素的食物,如肉、蛋、奶与新鲜蔬菜、水果等。合理膳食既有利于改善机体代谢,增强体质;又有利于增强血红蛋白含量,减轻贫血程度。
3、保持规律的生活节奏,做到有张有弛,避免过度劳累。处于青春期的少女要学会自我节制,不要通宵达旦的上网、娱乐,防止因生活无规律、过度劳累而致内分泌紊乱,促使青春期功血的发生与发展。
4、注意情绪调节,避免过度紧张与精神刺激。研究表明青春期少女的情绪变化往往较一生中的其他时期为大,而情绪波动或精神刺激又是青春期功血的重要诱发要素之一。
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