绝经1年后出现的子宫出血，称为绝经后子宫出血。引起绝经后的子宫出血的原因很多，但常见的病因主要有以下4个方面，应予以高度重视。
1.功能性子宫出血：根据临床调查结果发现在绝经后子宫出血的病人中有半数以上并无明显器质性病变而是由于内分泌失调所致的功能性子宫出血成为绝经后出血的主要病因医学专家对此是这样解释的：绝经后妇女体内促卵泡成熟激素偏高刺激卵巢中的间质细胞分泌雌激素对子宫内膜产生积累刺激作用导致子宫内膜和子宫颈发生不同程度的增生甚至形成息肉但这种激素分泌不稳定波动性大故当激素分泌水平下降时子宫内膜增生便会突然中断而发生脱落出血形成功能失调性子宫出血由此可见对绝经后子宫出血病人在排除器质性病变后应先行阴道B超检查以了解子宫内膜厚度必要时诊刮协助诊断功能性子宫出血及与子宫内膜癌鉴别一般情况下功能性子宫出血虽内膜增生但内膜厚度一般不超过4毫米如果超过4毫米应做诊刮以排除或发现子宫内膜癌。
2.恶性肿瘤：以往认为绝经后子宫出血的恶性肿瘤发生率很高故认为绝经后子宫出血是恶性疾病的信号但近年发现恶性肿瘤仅为绝经后出血病人的少部分国内报道高的发病率约为22.7%低的发病率仅为8.8%能引起绝经后子宫出血的恶性肿瘤中子宫内膜癌最为多见次为子宫颈癌卵巢恶性肿瘤相对少见尽管恶性肿瘤在绝经后子宫出血病人中所占比例不是很高仍要提高警惕对原因不明的绝经后子宫出血患者要重复检查严格随访以便早期诊断和治疗提高老年妇女的生活质量。
3.生殖道炎症：随着绝经时间的延长妇女体内性激素水平日趋低下子宫内膜逐渐萎缩阴道黏膜也呈现萎缩变化子宫内膜及阴道黏膜的萎缩变化由此引起局部抵抗力降低而易受细菌衣原体等病原微生物侵袭导致子宫内膜炎子宫颈炎和阴道炎发生在炎症基础上浅表的毛细血管易受损伤少数可形成浅表溃疡从而引起出血大约有1/3的绝经后子宫出血是与生殖道炎症有关因此一方面要加强绝经后的生殖道卫生保健环节另一方面可给予小量性激素补充治疗预防生殖道炎症发生和发展是关键同时对绝经后子宫出血患者进行检查时应注意有无生殖道炎症一旦确诊应处理可减少出血现象。
4.其他原因：包括阴道肉阜、生殖道外伤、子宫脱垂及卵巢良性肿瘤、子宫内膜腺体囊肿破裂等均可成为绝经后子宫出血的原因之一对于这些情况应有所了解仔细排查及时诊断和治疗减少绝经后子宫出血的发生率。
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