宫颈湿疣是由人乳头瘤病毒(HP)感染引起,并通过性接触而传染,好发于年轻妇女。临沂妇科医院专家介绍说,人乳头瘤病毒有高度的宿主和组织特异性,只侵袭人体皮肤和黏膜。现已知HP存在约70余种亚型。约有20余种HP亚型与人类生殖道感染有关,其中HP6、11型主要引起尖锐湿疣病变,在女性HP感染中宫颈的感染率为70%,子宫颈主要为HPl6、18感染医学教育网搜集整理。据报道,在子宫颈刮片中发现HPl6型占单独感染的51%。而HPl6、18、31、35、39、45、51、52和56型等可弓I起宫颈良性肿瘤、不典型增生及宫颈癌等。
(一)临床表现与诊断
宫颈湿疣患者主要表现为白带增多,外阴痒,性交后出血,绝经后阴道出血等,或以外阴赘生物而就诊。部分患者数月或数年前有外阴湿疣史,或性伴侣有生殖器湿疣病史。约18%患者无临床症状。临沂妇科医院的妇科检查发现宫颈赘生物,向外生长呈菜花状、乳头状,或桑葚状,大小不等,可单个或多个病灶,外阴、阴道可同时见到赘生物。宫颈湿疣常常表现为宫颈局部丘疹性或斑疹样病变,以扁平状多见,扁平湿疣呈斑片状,粗糙面如苔藓,故临床表现不显著,又称亚临床湿疣和不典型湿疣。
(1)聚合酶联反应(PCR)检测:HPDNA,阳性率达97.9%,敏感性和特异性达90%。
(2)阴道镜检查宫颈等病变部位可发现团块状、菜花成簇状的突起,绒毛内有不规则的绒线球状血管襻,病灶涂醋酸后变白色。丘疹型病变呈密集对称分布的泡状或单指状突起,涂醋酸后血管消失,病灶变白。宫颈扁平湿疣呈白色上皮,伴或不伴点状血管或呈镶嵌状。医学教育网搜集整理
(3)组织学检查:镜下可出现典型的挖空细胞。电子显微镜检查可见到HP病毒颗粒。免疫组织化学检查可显示病毒抗原。医学教育网搜集整理
(二)治疗
宫颈湿疣应采用局部破坏性治疗,如激光、冷冻、电凝等。妊娠合并宫颈湿疣时宜在孕34周前进行局部治疗,以免分娩时发生宫颈裂伤等并发症;若妊娠足月合并较大的宫颈湿疣宜行剖宫产术。
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