|
盆腔炎已经困扰着众多女性朋友，大部分人对此病了解并不全面，甚至存在误区，下面由临沂协和医院专家为大家具体讲解下盆腔炎的有关知识。
【什么是盆腔炎】
女性内生殖器及其周围的结缔组织，盆腔腹膜发生炎症时称为盆腔炎，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿几个部位，最常见的是输卵管炎。
【病原体及其致病特点】
引起盆腔炎的病原体有两个来源：①内源性原体，阴道内的菌群，包括需氧菌及厌氧菌，可以仅为需氧菌、仅为厌氧菌感染，但以需氧菌以厌氧菌混合感染多见；②外源性病原体，主要为性传播疾病的病原体，如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、支原体，其他在绿脓杆菌、结核杆等衣原体及淋病奈瑟菌，离出沙眼衣原体。
【感染途径】
1、沿生殖粘膜上行蔓延。
2、经淋巴系统蔓延。
3、经血循环传播。
4、直接蔓延。
【急性盆腔炎】
（一）病因：
1、宫腔内手术操作后感染。
2、产后或流产后感染。
3、经期卫生不良。
4、感染性传播疾病。
5、邻近器官炎症直接蔓延。
6、慢性盆腔炎急性发作。
7、宫内节育器。
（二）临床表现：
轻者无症状或症状轻微。常见症状为下腹痛、发热、阴道分泌物增多。腹痛为持续性，活动或性交后加重。
（三）诊断与鉴别诊断：
急性盆腔炎的临床诊断标准需同时具备下列3项：①下腹压痛伴或不伴反跳痛；②宫颈举痛或宫体压痛；③附件区压痛。
急性阑尾炎、输卵管妊娠流产或破裂、卵巢囊肿蒂扭转或破裂等急症。
（四）治疗：
急性盆腔炎经恰当的抗生素积极治疗，绝大多数能彻底治愈，75%的脓肿能得到控制，尤其是脓肿直径<8cm者治疗效果较好。
①了解患者一般情况，包括过去用药情况、药物过敏史、肝肾功能状况；②根据病史、临床特别推测可能的病原体；③掌握抗生素的抗菌谱及作用，
对放置宫内节育器者，抗生素治疗后应将其取出。
手术治疗（1）TOA或盆腔脓肿经药物治疗48-72小时，体温持续不降，患者中毒症状加重或包块增大者，
（2）脓肿持续存在，
（3）脓肿破裂，
【慢性盆腔炎】
（一）定义：
慢性盆腔炎（CPID）系指女性生殖器官、周围结缔组织及盆腔腹膜所发生的慢性炎症，常为急性盆腔炎未能彻底治疗，或患者体质较差病程迁延所致，但也可无急性盆腔炎病史。包括：1、慢性子宫内膜炎；2、慢性输卵管与输卵管积水；3、输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿；4、慢性盆腔结缔组织炎。其主要病理改变为盆腔内炎性渗出，局部组织增生、粘连。临床以下腹疼痛、腰骶坠胀、白带增多、月经不调、不孕等临床表现为特征。
（二）鉴别诊断：
子宫内膜异位症痛经呈继开发性，进行性加重，
（三）西医诊断标准：
1、西医标准参照《中药新药治疗盆腔炎的临床研究指导原则》。
（1）多有急性盆腔炎病史。
（2）下腹坠疼痛或腰骶部胀痛，疼痛常在劳累、性交、月经前后加重。
（3）白带增多，呈黄色或黄水样，或黄绿色，可有臭味。
（4）月经不调，或不孕，或低热，疲乏。
（5）子宫活动受限，或粘连固定，压痛；附件区（索状增粗片或片状增厚或包块）压痛。
（四）西医治疗：
1、子宫内膜炎
2、输卵管炎或输卵管卵巢炎若患者主诉为盆腔痛，单一治疗往往难以奏效，常需综合治疗。
（1）物理疗法；
（2）中药治疗；
（3）抗生素治疗；
（4）其他药物治疗；
（5）手术治疗；
3、输卵管积水或输卵管卵巢囊肿。
（五）中医标准：
（1）下腹腹痛，或腰骶部胀痛为主者，属中医“妇人腹痛”范畴，诊断为“妇人腹痛”。
（2）下腹结块，伴有或胀，或痛、或满、或异常出血者，应属中医范略，诊断为“癥瘕”。
（3）带下量多，色黄，气味异常，或伴有下腹不适者，应属中医，“带下痛”范畴，诊断为“带下病”。
专家以上的介绍，希望对您能有所帮助，因文章限制，可能不能完整的表述您想要了解的所有内容，如果看完以上介绍您还有其他疑问，可以直接咨询在线专家，本文禁止复制或者转载，如需转载，请注明出处作者以及本文链接：http://www.lyxhyy.net/fuke/21165.html
| 
