慢性盆腔炎是一种比较常见的妇科疾病,慢性盆腔炎大多继发于急性盆腔炎,因治疗不彻底,病情迁延而致,患者体质较差,病原茵毒力较弱,初起即为慢性,是妇科常见病。临沂妇科医院专家指出,临床常见类型有:慢性输卵管炎与输卵管积水、输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿、盆腔结缔组织炎。本病病情较顽固,不易彻底治愈,易反复急性发作,严重影响妇女的身心健康,给病人造成极大痛苦。
一、慢性盆腔炎的诊断标准
1、主要症状腰骶部疼痛或下腹痛,或因长时问站立、过劳、性交,或经前期加重,重者影响工作。或有白带增多、月经紊乱、经血量多痛经、性交不快,输卵管阻塞、不孕等。日久或有体质虚弱,精神压力大、常合并神经衰弱
2、子宫输卵管碘油造影显示输卵管部分或完全阻塞。
3、B超两侧附件增宽、增厚,或有炎性肿物。
4、妇科检查子宫常呈后位,活动受限或粘连固定、压痛。输卵管炎时在宫体旁可触及到条索状物,有压痛。输卵管积水或输卵管卵巢囊肿,可在盆腔触到囊性肿物,活动受限,压痛。盆腔结缔组织炎时,则子宫一侧或两侧有片状增厚、压痛,子宫骶骨韧带增粗、变硬、压痛。
根据1、2两项,加3、4项中的一项,即可诊断慢性盆腔炎。
二、与他病鉴别
有急性盆腔炎史以及症状和体征者,诊断多无困难,但有时患者症状较多,而无明显盆腔炎病史及阳性体征,此时对慢性盆腔炎的诊断须慎重,以免轻率作出诊断造咸患者思想负担。常需要和以下几种疾病相鉴别:
1、盆腔淤血综合征表现为腰骶骨部疼痛及小腹坠痛,向下肢放射,久站及劳累后加重。检查宫颈呈紫蓝色,但子宫及附件无异常,症状与体征不符。通过盆腔静脉造影可以确诊。
2、子宫内膜异位症主要表现是继发渐进性痛经,伴月经失调或不孕。若在子宫后壁、子宫骶骨韧带、后’陷凹处有触痛性结节,即可诊断rO此外,慢性盆腔炎久治无效者,应考虑有内膜异位症的可能。
3、卵巢肿瘤卵巢恶性肿瘤亦可表现为盆腔包块,与周围黏连,不活动,有压痛,与炎性包块易混淆。但其一般健康情况较差,病情发展迅速,疼痛为持续性,与月经周期无关oB超检查有助于诊断。
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