在急性盆腔炎中输卵管炎最为常见,卵巢毗邻输卵管,当输卵管炎症继续扩展,常引起卵巢炎。卵巢炎很少单独发生,仅流行性腮腺炎病毒对卵巢有特殊亲和力,可经血行播散,使卵巢单独感染。
急性附性炎主要是以上行感染性为主,像细菌感染、衣原体感染或是混合性感染。常表现为输卵管炎、卵巢炎两者同时发炎。
1.急性附件炎发热发病时即出现高热,39~40℃,可能有恶寒或寒战,随之体温呈不规则的弛张热。如附件炎性病灶由于黏连而被隔离,体温就可很快下降;如高热一度下降之后又复上升,提示附件炎症又蔓延扩展或产生化脓性病灶。脉率加速与体温呈正比,如两者不成比例可能炎症广泛播散。
2.急性附件炎患者腹痛一开始即局限于下腹痛,多为双侧性,少有呕吐。与阑尾炎转移性疼痛不同。此外大便时腹痛加重,有时并有尿痛,常有便秘、腹胀。大便带黏液,是结肠壁受炎性刺激的结果。
3急性附件炎患者一般情况急性病容,颜面潮红,一般状况尚好。脉搏不超过100次/min,如病程迁延,有化脓病灶后一般状况变差,虚弱乏力,脉搏>100次/min,出汗,面色发黄。
4.急性附件炎患者体征下腹部压痛显著,以腹股沟韧带中点上方1.5~2cm处最为明显。急性附件炎严重者拒按,腹肌强直,反跳痛明显。妇科检查阴道有脓性分泌物,宫颈有不同程度红肿。双合诊宫颈举痛较剧,因腹肌紧张,盆腔情况难以查清。一般情况下子宫较固定,有剧烈触痛,两侧附件区触痛显著,不易摸清附件肿块。
所以,在急性附件炎发病的时候,要减少同房次数,这样病原减少了,炎症也会好得快一些。
急性附件炎的治疗最重要的是要及时足量的使用抗生素治疗,这个时期使用的抗生素最好是广谱的,因为附件是隔着肚子的,很难知道它是什么菌感染的,所以选择的抗生素越广谱越容易覆盖病菌。这个阶段一定要做到足疗程的治疗,一般是7天,然后再进行一段时间的巩固治疗。
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