睾丸对于男性来说,可谓的命根子,因为睾丸是男性所特有的器官,对男性的生长发育与繁衍起着至关重要的作用。睾丸的体积与年龄有关系,12岁以前的儿童,睾丸发育相对缓慢,一般体积只有1—4毫升左右。进入青春发育期后睾丸体积会迅速增大,18岁时睾丸的体积可达到正常成人水平,约为16—25毫升。睾丸体积若出现明显异常,可能预示着孩子存在某些疾患。
如果到了14岁以后,孩子的睾丸仍像幼儿一样大小,同时男性的第二性征不明显的话,就应该尽快到医院检查。睾丸发育不良的原因有先天和后天之分。常见的先天原因如先天性肾上腺增生症,是由于肾上腺内大量合成雄激素,使患者表现为性早熟,即在10岁以前就出现第二性征,但是因肾上腺大量分泌的睾酮抑制了脑垂体分泌的促性腺激素的合成与分泌,进而抑制了睾丸发育,所以睾丸体积很小。这种疾病的临床治疗比较困难。先天性隐睾若未得到及时治疗,睾丸可能会发生萎缩。后天引起睾丸萎缩的原因较多,如外伤、手术损伤、睾丸炎、严重精索静脉曲张、大剂量放射线辐射、抗肿瘤药物、环境污染、多种内分泌病等都会引起睾丸萎缩。但这些后天因素引起的睾丸萎缩一般都是可以治疗的。
如果孩子的睾丸特别大,特别是25毫升的时候,同样是发生了疾病。这种情况首先要排除常见的假性睾丸增大,如睾丸鞘膜积液、腹股沟斜疝等。真正的大睾丸问题,最常见的为睾丸炎,常伴有红肿热痛等炎症表现,其中腮腺炎并发的睾丸炎最为常见,炎症消退后有可能会使睾丸丧失生精功能,所以必须卧床休息。由于睾丸增大的原因比较复杂,因此应及早到医院检查与治疗。
当然,男孩子的睾丸发育时间有早有晚,有时可以相差好几岁。有的11岁左右就开始发育,有的到了16岁睾丸才开始发育,这是完全正常的,没有必要担心;而迟至18岁仍未发育,就该去医院做详细的检查。
睾丸活检
通过睾丸活检观察,能直接估计睾丸的生精功能和生精障碍的程度,以及睾丸合成类固醇激素的能力,它是男性不育症的一种重要检测方法,估价生育能力并可提供直观资料,对治疗的选择和判断预后也是一个重要的依据。睾丸活检可见到以下几种病理改变:
(1)生精功能低下:精子发生存在,但生精上皮变薄,各级生精细胞数量减少。
(2)正常的睾丸结构:青春期前曲细精管细小,无基底膜,仅有原始生殖细胞和支持细胞,间质细胞不明显。青春期后曲细精管可见管内生精上皮,各级生精细胞(精原细胞、精母细胞、精子细胞)及支持细胞,管腔面有很多精子,曲细精管界膜及间质正常。睾丸的生殖病理变化,主要出现在曲细精管生精上皮及曲细精管基底膜。
(3)生精停滞:精子发生停滞在某一细胞阶段,而不能形成精子,多见于精母细胞阶段,其次是精子细胞阶段,较少停滞于精原细胞阶段。
(4)生精细胞脱落及排列紊乱:未成熟的生精细胞和精母细胞、精子细胞等成团成团地脱落于曲细精管管腔内,阻塞管腔,排不出去。往往伴有生精细胞排列紊乱。
(5)唯支持细胞综合征:曲细精管内只有支持细胞,而缺乏任何生精细胞。管径缩小,界膜增厚,间质增生。这是一种先天性异常,无精子,无生育能力,但第二性征正常。
(6)混合性病变:曲细精管内可见多种异常,如各种类型和程度的生精障碍:生精停滞、脱落紊乱;界膜增生或透明样变性等混合存在。
(7)未成熟型睾丸:成年人的睾丸发育状态仍停止在青春期前,曲细精管管径小,管腔尚未出现,也无精子生成。
(8)曲细精管透明变性:发展快,呈进行性,表现为曲细精管的界膜增厚,呈透明样变性,并向管腔及间质扩展,致管腔日益缩小,同时伴有不同程度的生精障碍。严重者小管内各种细胞均消失,仅余曲细精管皱缩的影子。
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