闭经是指女子年满18周岁月经尚未来潮(称为原发性闭经),或月经已来潮、非怀孕而又中断3个月以上未行经者(称为继发性闭经)。闭经的病因有功能性及器质性两种,下丘脑-垂体-卵巢轴的功能失调所致的闭经为功能性闭经;器质性因素有生殖器官发育不全、肿瘤、创伤、慢性消耗性疾病(如结核)等。按解剖部位不同分为子宫性闭经、卵巢性闭经、脑垂体及下丘脑性闭经。
一、子宫性闭经及病因:所谓子宫性闭经,是指由于子宫疾病致子宫内膜缺如而引起的闭经。由于子宫内膜缺如,故黄体酮及人工周期试验均阴性。造成子宫性闭经的原因有:
1、先天性无子宫或发育不良:子宫形如结节,阴道缺如,可致原发性闭经。此类患者体型及发育正常,但常伴有骨骼发育不良、脊柱弯曲及肾脏畸形。卵巢功能正常,有排卵,基础体温双向,促性腺激素正常。
2、后天性子宫内膜损伤:由于严重产后感染、严重的结核性子宫内膜炎或放射治疗,可引起闭经;人工流产时刮宫过度,使宫腔内形成瘢痕或粘连也会引起闭经。
3、子宫内膜反应不良:因哺乳时间过长或长期服用避孕药,使性激素长期缺乏,引起子宫内膜过度萎缩,可致闭经。
二、继发闭经的原因:
1、子宫性闭经:这是由于子宫内膜受破坏或者对卵巢激素不能产生正常反应而出现的闭经。主要病因为为Asherman综合症、子宫内膜炎、子宫切除后或宫腔放射治疗后。
2、卵巢性闭经:主要病因为卵巢早衰、卵巢功能性囊肿、.多囊卵巢综合症。
3、垂体性闭经,主要病变在垂体,有垂体梗死、垂体肿瘤、空蝶鞍综合症。
4、下丘脑闭经:是最常见的闭经原因,原因为精神应激性、体重下降和神经性厌食、运动性闭经、药物性闭经、颅咽管瘤。
垂体兴奋实验为诊断闭经原因的一种辅助检查,其实验过程为3个小时,出报告时间为一个小时,全过程需要4个小时的时间,是一个可观性极强,连续的动态的实验,首先检测体内基础的LH(黄体生成激素)FSH(促卵泡生成激素),注射药物以后,在注射药物后的25、45、90、180分钟抽取静脉血做LH、FSH激素检测。
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